库欣综合征手术后护理个案.docVIP

库欣综合征患者术后护理个案报告

一、病例介绍

患者女性，32岁，因“进行性体重增加伴面部变圆、皮肤紫纹1年”入院。入院诊断为库欣综合征（右侧肾上腺腺瘤），完善术前检查后于2025年11月15日在全麻下行腹腔镜右侧肾上腺腺瘤切除术。术后转入外科ICU监护，次日转回普通病房。

（一）术前基本情况

症状表现：患者近1年体重增加约15kg，面部呈现典型“满月脸”，背部脂肪堆积形成“水牛背”，腹部及大腿内侧可见多处宽大紫纹，伴皮肤菲薄、多毛。

辅助检查：血皮质醇水平显著升高（8AM：45μg/dL，正常范围5-23μg/dL），地塞米松抑制试验阴性，腹部CT提示右侧肾上腺占位（直径约2.5cm）。

合并症：高血压（150/100mmHg）、2型糖尿病（HbA1c7.8%）、低钾血症（血钾3.2mmol/L）。

（二）手术过程

手术历时120分钟，术中出血约50ml，切除腺瘤组织送病理检查。术后病理结果提示肾上腺皮质腺瘤，符合库欣综合征诊断。

二、术后护理评估与问题分析

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回ICU时，患者意识清醒，血压140/90mmHg，心率95次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。

伤口情况：腹腔镜手术切口共3处（脐部1cm，左右侧腹部各0.5cm），敷料干燥，无渗血渗液。

实验室指标：术后即刻血皮质醇水平骤降至5μg/dL（正常范围下限），血钾3.8mmol/L，血