坏死性筋膜炎的术后护理个案.docVIP

一例坏死性筋膜炎患者的术后护理个案

一、病例概况

患者男性，58岁，因“左下肢红肿疼痛伴发热3天”入院。患者3天前无明显诱因出现左小腿内侧红肿、疼痛，皮温升高，自行口服抗生素后症状无缓解，且逐渐加重，出现发热，体温最高达39.5℃，遂来我院就诊。入院查体：左小腿内侧可见约10cm×8cm大小的红肿区，边界不清，压痛明显，局部皮肤张力高，可触及捻发音，皮温显著升高。实验室检查：白细胞计数22.5×10?/L，中性粒细胞百分比92%，C反应蛋白180mg/L，降钙素原12.5ng/ml。急诊行左下肢切开减压+清创术，术中见皮下组织广泛坏死，筋膜呈灰黑色，有大量恶臭脓性分泌物，诊断为坏死性筋膜炎。术后转入ICU进一步治疗。

二、术后护理措施

（一）病情监测

术后对患者进行了严密的病情监测，主要包括以下几个方面：

生命体征监测：持续心电监护，密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压及血氧饱和度变化。患者术后仍有高热，最高体温39.2℃，给予物理降温（冰袋冷敷、温水擦浴）及药物降温（遵医嘱静脉滴注赖氨匹林），并每小时监测体温变化，及时调整降温措施。

创面情况观察：每日观察创面的颜色、渗液量、气味及边缘皮肤的情况。术后第一天创面仍有较多脓性分泌物，呈黄绿色，伴有恶臭，创面边缘皮肤红肿。每日换药时用生理盐水、双氧水及碘伏交替冲洗创面，清除坏死组织，并用纱布湿敷。

实验室指标监测：定期复查血常规、C反