乳腺癌手术后手臂护理个案.docVIP

乳腺癌术后上肢淋巴水肿个案护理

一、病例介绍

患者女性，52岁，因发现右乳肿块1月余入院。入院诊断为右乳浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）。患者于全麻下行右乳癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术，术后病理提示右乳浸润性导管癌，腋窝淋巴结转移2/15。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。术后第3天，患者主诉右上肢肿胀、疼痛，活动受限，经评估诊断为右上肢淋巴水肿（I期）。

二、护理评估

（一）身体评估

上肢情况：右上肢明显肿胀，以上臂及前臂为主，肿胀范围达肘关节以上，皮肤张力增高，皮温略高，触痛明显。右上肢周径测量：腕关节上10cm处为18cm，肘关节上10cm处为26cm，肩关节下10cm处为32cm；左上肢对应部位周径分别为16cm、22cm、28cm。右上肢较左上肢周径增加2-4cm。

活动能力：右上肢主动活动受限，肩关节外展、上举困难，肘关节屈伸受限，腕关节活动尚可。

皮肤情况：右上肢皮肤完整，无破损、溃疡，无明显色素沉着。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者评分为6分，表现为持续性胀痛，活动时加重。

（二）心理社会评估

患者因术后出现上肢淋巴水肿，担心影响日常生活及外观，表现出焦虑、烦躁情绪，对疾病预后存在担忧。患者家属对疾病相关知识了解不足，对患者的护理支持不够。

（三）辅助检查

血常规：白细胞计数正常，无感染迹象。

凝血功能：正常。

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