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腰椎间盘突出症疼痛消除术后护理查房

一、病例介绍

患者男性，52岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，呈持续性钝痛，VAS评分7-8分，休息后可稍缓解，劳累后加重。曾在外院行保守治疗（针灸、推拿、药物等），效果不佳。1周前患者腰痛及右下肢放射痛明显加重，VAS评分9分，无法行走，夜间痛醒，遂来我院就诊。

入院后完善相关检查，腰椎MRI示：L4/5椎间盘突出，压迫右侧神经根。诊断为“腰椎间盘突出症”。于2025年12月20日在全麻下行“腰椎间盘突出症髓核摘除术+椎管减压术”，手术顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

术后返回病房时，患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

（二）疼痛评估

术后患者主诉伤口疼痛，VAS评分6分，疼痛主要集中在腰部手术切口处，呈持续性胀痛，活动时疼痛加剧。

（三）伤口及引流情况

手术切口敷料干燥，无渗血、渗液。留置伤口引流管一根，引流液为淡红色血性液体，量约50ml，引流管通畅，固定良好。

（四）肢体感觉及运动功能

患者右下肢感觉较术前有所改善，麻木感减轻，但仍存在轻微麻木。右下肢肌力4级，左下肢肌力5级，双下肢活动尚可。

（五）心理状态

患者因术后疼痛及担心手术效果，存在焦虑情绪，