动静脉内漏术前术后护理个案.docVIP

动静脉内瘘术前术后护理个案

一、患者基本情况

患者王某，男，58岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”入院，拟行右上肢动静脉内瘘成形术。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右；糖尿病病史8年，使用胰岛素治疗，空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L。患者意识清楚，精神状态尚可，对手术及术后护理知识了解较少，存在焦虑情绪。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期受疾病困扰，加之对手术的未知，表现出明显的焦虑和恐惧。护理人员主动与患者沟通，采用通俗易懂的语言向其解释手术的目的、过程、预期效果及术后注意事项，同时分享成功案例，增强患者信心。每日安排固定时间与患者交流，倾听其诉求，给予心理支持，缓解其紧张情绪。

（二）术前评估

血管评估：详细检查患者右上肢血管情况，包括动脉搏动、静脉充盈度、血管弹性等。通过触诊桡动脉、尺动脉搏动，判断动脉供血情况；观察头静脉、贵要静脉等浅静脉的走向、直径，评估是否适合作为内瘘血管。

全身状况评估：监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压；完善血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等实验室检查，确保患者身体状况符合手术要求。

皮肤准备：术前1天协助患者清洁右上肢皮肤，范围包括上臂、前臂及手部，避免损伤皮肤，预防术后感染。

（三）术前准备

体位训练：指导患者练习手术体位，即仰卧位，右上肢外展60-90度，保持放松