职业感染护理个案.docVIP

职业暴露感染护理个案：一例针刺伤致乙型肝炎病毒暴露的应急处置与长期管理

一、个案基本信息

暴露者：李护士，女，28岁，三甲医院感染科工作3年，既往体健，常规接种乙肝疫苗，暴露前1个月乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度为12mIU/mL（参考值≥10mIU/mL为阳性）。

暴露源：患者张某某，男，45岁，诊断为慢性乙型病毒性肝炎（大三阳），乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）定量为5.2×10?IU/mL（高病毒载量）。

暴露时间：2025年3月15日14:30。

暴露经过：李护士在为患者进行静脉输液拔针操作后，未及时将针头放入锐器盒，转身时不慎被沾有患者血液的针头刺破右手示指，伤口较深，可见鲜血渗出。

二、应急处置流程

（一）局部紧急处理（暴露后10分钟内）

立即冲洗：李护士迅速前往治疗室，打开水龙头，用流动清水持续冲洗伤口5分钟，同时轻轻挤压伤口周围组织，尽可能挤出损伤处的血液。

消毒处理：用0.5%聚维酮碘溶液对伤口进行消毒，消毒范围直径约5cm，随后用无菌纱布覆盖伤口并包扎。

报告与登记：立即向护士长报告暴露事件，填写《职业暴露登记表》，详细记录暴露时间、地点、暴露方式、暴露源情况、伤口处理过程等信息。

（二）暴露评估与风险分级

暴露源评估：查阅患者病历，确认其乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗原（HBeAg）阳性、HBVDNA高载量，属于高传染性暴露源。

暴露者评估：