主动脉缩窄矫治术后护理个案.docVIP

主动脉缩窄矫治术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，15岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重1月”入院。患者2年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1月前上述症状加重，伴头晕、乏力，遂至当地医院就诊，行心脏彩超检查提示“主动脉缩窄（狭窄处位于主动脉峡部，狭窄程度约70%），左心室肥厚”，为进一步治疗转入我院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg（右上肢）、110/70mmHg（左下肢），神志清楚，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界向左下扩大，心率88次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。辅助检查：心电图示左心室高电压；心脏彩超示主动脉峡部狭窄，内径约5mm，跨缩窄处压差约60mmHg，左心室舒张末期内径55mm，射血分数60%；胸部CTA示主动脉峡部局限性狭窄，狭窄段长约10mm，远端主动脉扩张。入院诊断：先天性主动脉缩窄。

二、治疗过程

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第5天行主动脉缩窄矫治术。手术在全麻体外循环下进行，取胸骨正中切口，游离主动脉弓及降主动脉，阻断升主动脉、主动脉弓及降主动脉，切开主动脉缩窄段，切除狭窄组织，用人工血管补片扩大成形主动脉。手术过程顺利，术后安返心脏重症监护病房（CICU）。

三、术后