乳腺癌术后并发症和护理个案.docVIP

乳腺癌术后并发症预防与护理个案报告

一、病例介绍

患者李女士，45岁，已婚育有一子，职业为中学教师。2025年3月因右侧乳房无痛性肿块就诊，经乳腺超声、钼靶及病理活检确诊为右侧乳腺浸润性导管癌（ⅡA期，T2N0M0）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。于2025年4月10日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，手术过程顺利，术后转入普通病房。

二、术后主要并发症风险评估

根据患者病情及手术方式，术后重点关注以下并发症风险：

皮下积液：改良根治术需清扫腋窝淋巴结，淋巴管损伤易导致淋巴液积聚。

皮瓣坏死：手术切除范围较大，皮瓣血供受损可能引发局部组织缺血坏死。

患侧上肢淋巴水肿：腋窝淋巴结清扫破坏淋巴回流通道，长期可能导致上肢肿胀。

切口感染：手术创伤及引流管留置增加感染风险。

肩关节活动障碍：术后疼痛及瘢痕粘连可能限制肩关节活动。

三、术后护理措施与并发症管理

（一）体位与伤口护理

体位管理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧；6小时后改为半卧位，床头抬高30°-45°，以利于引流和呼吸。避免患侧卧位，防止压迫皮瓣影响血供。

伤口观察：每日观察切口敷料渗血、渗液情况，保持敷料清洁干燥。若发现敷料渗湿，及时更换并记录渗液性质、量及颜色。

引流管护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压或脱落。记录引流液量、颜色及性状，术后24小时引流量一般为100-200