剖腹探查术前术后护理查房.docVIP

剖腹探查术围手术期护理查房

一、查房背景

剖腹探查术是外科常用的紧急或择期手术，用于明确腹腔内病变性质（如急性腹膜炎、消化道穿孔、腹部外伤等）并进行相应处理。围手术期护理质量直接影响患者预后，包括术前病情评估、心理支持、术后生命体征监测、并发症预防等关键环节。本次查房旨在通过典型病例分析，规范剖腹探查术围手术期护理流程，提升护理团队对急危重症患者的护理能力。

二、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：52岁

入院时间：2025年12月20日

主诉：持续性上腹部剧痛6小时，伴恶心、呕吐2次。

现病史：

患者6小时前无明显诱因出现上腹部刀割样疼痛，逐渐蔓延至全腹，伴恶心、呕吐胃内容物，无咖啡样物质。发病后未进食，自行服用“胃药”无效，遂急诊入院。

既往史：

高血压病史5年，规律服用硝苯地平，血压控制在130/80mmHg左右；

否认糖尿病、冠心病史，无手术及药物过敏史。

体格检查：

T：38.2℃，P：110次/分，R：22次/分，BP：120/75mmHg；

急性痛苦面容，腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

辅助检查：

血常规：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例92%；

腹部立位平片：膈下游离气体；

腹部B超：腹腔积液（约500ml）。

诊断：

急性胃十二指肠穿孔；

弥漫性腹膜炎；

高血压病1级（