胃十二指肠肿瘤术后护理个案.docVIP

胃十二指肠肿瘤术后并发症观察与综合护理个案

一、病例概况

患者男性，62岁，因“反复上腹部隐痛伴黑便1月余”入院。既往有2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍控制血糖，血糖控制尚可。入院后完善胃镜及病理检查，诊断为胃窦部低分化腺癌（cT3N1M0，IIIB期），肿瘤侵犯浆膜层并累及十二指肠球部。经多学科会诊（MDT）讨论后，于2025年10月15日在全麻下行“腹腔镜辅助远端胃癌根治术+十二指肠部分切除术”，手术时长约3.5小时，术中出血约200ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：腹部可见5个腹腔镜操作孔，切口敷料干燥，无渗血渗液。留置胃肠减压管、腹腔引流管各1根，胃肠减压管引流出墨绿色胃液约150ml，腹腔引流管引流出淡红色血性液体约50ml。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛评分为4分，可耐受。

营养状况：患者术前体重65kg，血清白蛋白32g/L，存在轻度低蛋白血症。术后禁食禁水，需通过静脉营养支持。

血糖水平：术后2小时血糖监测为7.8mmol/L，使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素控制血糖。

（二）心理社会评估

患者对手术效果及预后存在担忧，表现为焦虑、失眠，夜间睡眠时长