脚趾截肢术后护理查房.docVIP

糖尿病足致右足拇趾截肢术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，退休教师，因“右足拇趾破溃伴疼痛2月余，加重1周”于2025年12月15日入院。既往有2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍缓释片（0.5g，bid），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L，餐后2小时血糖12-15mmol/L）。否认高血压、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：右足拇趾反复破溃不愈，伴剧烈疼痛，影响睡眠及行走。

现病史：患者2月前无明显诱因出现右足拇趾末端皮肤破溃，面积约0.5×0.5cm，伴轻微疼痛，自行涂抹碘伏消毒，未予重视。近1周来，破溃处逐渐扩大至1×1.5cm，疼痛加剧，呈持续性锐痛，夜间尤甚，无法行走，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态差。右足拇趾末端可见1×1.5cm溃疡，创面基底呈黑色，伴脓性分泌物，周围皮肤红肿，皮温升高，触痛明显。右足背动脉搏动减弱，趾端感觉减退。

辅助检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，提示感染。

血糖：空腹血糖9.8mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，提示血糖控制不佳。

足部X线片：右足拇趾末端骨质破坏，未见明显骨髓炎征象。

创面分泌物培养：金黄色葡萄球菌生长。

诊断：

2型糖尿病

糖尿病足（Wagner分级3级