医师讲座高血压护理个案.docVIP

高血压合并糖尿病患者的个案护理

病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

职业：退休教师

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复头晕、头痛10年，加重伴视物模糊1周。

现病史：

患者10年前无明显诱因出现头晕、头痛，测血压160/95mmHg，诊断为“原发性高血压”，长期口服硝苯地平缓释片（20mg，bid），血压控制在140-150/85-90mmHg。1周前因情绪激动后头晕、头痛加重，伴视物模糊，自测血压180/110mmHg，遂来院就诊。门诊查空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白7.2%，诊断为“高血压3级（很高危）、2型糖尿病”，收入院治疗。

既往史：

否认冠心病、脑血管病史。

否认药物过敏史。

吸烟史30年，每日10支，已戒烟5年。

饮酒史20年，每日白酒100ml，已戒酒3年。

家族史：

父亲患有高血压、糖尿病，母亲健康。

入院查体：

T：36.5℃，P：88次/分，R：18次/分，BP：175/105mmHg。

身高170cm，体重85kg，BMI：29.4kg/m2（肥胖）。

神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力粗测下降。

心肺腹查体未见明显异常，双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规、肝肾功能、电解质正常。

血脂：总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L，高密度脂蛋白胆