单侧肺切除术术后护理个案.docVIP

单侧肺切除术术后护理个案：以患者张某为例

一、病例资料

患者基本信息：张某，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血1月余”入院。患者有30年吸烟史，平均每日20支。胸部CT检查显示右肺上叶占位性病变，直径约4cm，边界不清，考虑为肺癌。支气管镜活检病理结果为鳞状细胞癌。完善相关检查后，未见明显远处转移，临床分期为T2N0M0。

手术情况：患者于[手术日期]在全麻下行右侧肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，带回胸腔闭式引流管一根，引流液呈淡血性。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。

意识状态：患者意识清醒，能正确回答问题。

呼吸系统：患者呼吸稍促，偶有咳嗽，痰液黏稠，不易咳出。听诊右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。

循环系统：心律齐，未闻及杂音。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间正常。

引流情况：胸腔闭式引流管通畅，引流液颜色为淡血性，量约150ml/h。

伤口情况：手术切口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：患者主诉切口疼痛，疼痛评分（NRS）为6分。

（二）心理社会评估

患者因担心疾病预后及术后恢复情况，表现出焦虑情绪。家属对患者的病情及护理知识了解不足，存在一定的担忧。

三、术后护理问题及护理措施

（一）气体交