手术后眼角护理查房.docVIP

眼科术后眼角护理专项护理查房

一、病例基本情况

患者信息

姓名：李XX，性别：女，年龄：48岁，住院号：2025061234，入院时间：2025年6月10日，手术时间：2025年6月12日14:30-16:00。

主诉

左眼反复红肿、畏光伴视力下降1年，加重1周。

现病史

患者1年前无明显诱因出现左眼红肿、畏光，偶伴流泪，自行使用“左氧氟沙星滴眼液”后症状缓解，但反复发作。1周前症状加重，左眼视物模糊，伴眼角刺痛，遂至我院眼科就诊。裂隙灯检查示“左眼慢性泪囊炎伴眼角皮肤溃烂”，泪道冲洗提示鼻泪管阻塞，泪囊区挤压可见脓性分泌物溢出。

既往史

高血压病史5年，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、心脏病史，否认药物过敏史。

手术方式

左眼鼻腔泪囊吻合术+眼角皮肤缺损修复术。手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。

二、术后护理评估（术后第2日）

（一）生理评估

生命体征

T：36.8℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：135/82mmHg，SpO?：99%（未吸氧）。

眼部情况

左眼敷料：外层敷料干燥，无渗血渗液；内层凡士林纱条覆盖眼角创面，位置固定。

眼角创面：局部皮肤呈淡红色，边缘整齐，无明显红肿及脓性分泌物；患者诉“眼角有轻微牵拉感，无剧烈疼痛”，疼痛评分（NRS）：2分。

眼睑及结膜：左眼上睑轻度肿胀，结膜轻度充血，无明显水肿；右眼未见异常。

视力：左眼视力0.2（矫正后），右眼视力0.8（矫正后），与术前基本一致。

全身情况

饮食：流质饮食，进食时无呛咳，食欲尚可。

睡眠：夜间睡眠6小时，易醒（因担心眼部伤口不敢翻身）。

二便：小便正常，术后未排便（已遵医嘱予开塞露1支肛塞）。

（二）心理-社会评估

心理状态：患者对伤口愈合情况过度担忧，反复询问“会不会留疤”“什么时候能正常洗脸”，情绪略显焦虑。

家庭支持：家属陪伴在旁，能协助患者进食、洗漱，但对术后护理知识了解较少（如不知道如何避免触碰伤口）。

三、护理问题及护理措施

（一）主要护理问题

眼部组织完整性受损：与手术创伤、眼角皮肤缺损有关。

焦虑：与担心伤口愈合及视力恢复有关。

知识缺乏：缺乏术后眼角护理及康复知识。

睡眠形态紊乱：与伤口不适、心理焦虑有关。

（二）针对性护理措施

1.眼部组织完整性维护

伤口观察与护理

每日更换外层敷料1次，更换时严格无菌操作：用0.9%生理盐水棉球轻轻擦拭伤口周围皮肤（避免触碰创面），观察创面有无渗血、红肿或分泌物；内层凡士林纱条术后第3日由医生拆除，期间避免自行牵拉。

遵医嘱予“妥布霉素地塞米松眼膏”涂于眼角创面，每日2次：涂药前洗净双手，用无菌棉签取少量眼膏均匀涂抹于创面，动作轻柔，避免压迫眼球。

眼部清洁与保护

指导患者用无菌生理盐水浸湿的棉签清洁眼部分泌物，从内眦向外眦擦拭，每侧眼睛使用1根新棉签，防止交叉感染。

嘱患者避免用手揉眼或触碰伤口，睡觉时取健侧卧位（右侧卧位），避免压迫左眼；外出时佩戴防护眼镜，防止灰尘、异物进入眼内。

疼痛管理

评估疼痛程度：每4小时询问患者疼痛情况，若NRS≥4分，遵医嘱予“布洛芬缓释胶囊”0.3g口服。

缓解疼痛措施：指导患者听轻音乐、深呼吸放松，转移注意力；避免强光刺激，病房拉上窗帘，减少眼部疲劳。

2.焦虑情绪缓解

沟通与心理支持

每日与患者沟通30分钟，用通俗易懂的语言解释伤口愈合过程（如“眼角皮肤修复需要1-2周，现在淡红色是正常的肉芽组织生长”），展示同类患者术后恢复的案例图片（经患者同意），增强其信心。

鼓励患者表达内心担忧，耐心解答疑问，如“留疤问题：医生用的是美容缝合，拆线后坚持涂祛疤膏，疤痕会慢慢变淡，不仔细看几乎看不出来”。

放松训练

指导患者进行“渐进式肌肉放松训练”：从脚趾开始，逐组肌肉收缩5秒后放松10秒，依次向上至面部，每日2次，每次15分钟，帮助缓解紧张情绪。

3.健康知识教育

术后饮食指导

宜进食高蛋白、高维生素、清淡易消化食物：如鸡蛋羹、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜（菠菜、胡萝卜）、水果（苹果、橙子）等，促进伤口愈合；避免辛辣刺激（辣椒、生姜）、油炸（炸鸡、薯条）及过硬食物（坚果、排骨），防止眼部血管扩张加重肿胀。

眼部活动限制

术后1周内避免剧烈运动（如跑步、跳绳）、低头弯腰动作（如系鞋带、捡东西），防止眼压升高导致伤口裂开；避免长时间看手机、电视，每用眼30分钟休息10分钟，远眺放松眼部肌肉。

用药指导

发放“眼药水使用时间表”，标注每种药物的使用方法：

妥布霉素滴眼液：每日4次，每次1滴，滴于下眼睑结膜囊内，滴药后按压内眦5分钟（防止药物经鼻泪管吸收）。

重组人表皮生长因子凝胶：每日2次，涂于眼角创面，促进皮肤修复。

强调“按时按量用药”的重要性，避免漏用或擅自停药。

出院后注意事项

术后7天拆线，拆线后