烧伤病人护理查房的总结.docVIP

烧伤病人护理查房的总结

一、查房基本信息

本次护理查房于2025年12月15日在烧伤科病房进行，由烧伤科护士长主持，参与人员包括烧伤科责任护士、实习护士及轮转护士共12人。查房对象为3床患者李某，男性，45岁，因“全身多处火焰烧伤2小时”入院，诊断为特重度烧伤（烧伤面积65%，Ⅲ度烧伤面积40%，合并吸入性损伤）。查房目的为评估患者当前病情、优化护理方案、提升团队对特重度烧伤患者的综合护理能力。

二、患者病情概述

（一）入院情况

患者于2025年12月10日因家中煤气泄漏爆炸致全身多处烧伤，急救车送入我院时神志清楚，烦躁不安，面色苍白，呼吸急促（28次/分），心率126次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度92%（面罩吸氧5L/min）。全身创面分布于头面部、颈部、双上肢、胸腹部及双下肢，创面基底呈焦黄色，部分区域可见炭化，毛发烧焦，口鼻有黑色分泌物，符合Ⅲ度烧伤合并吸入性损伤的临床表现。

（二）治疗经过

急救处理：入院后立即给予气管插管、机械通气，快速建立2条静脉通路，输注平衡盐溶液1500ml抗休克，同时进行创面简单清创、覆盖无菌纱布。

后续治疗：入院第3天在全麻下行“双上肢切痂+异种皮覆盖术”，术后转入烧伤ICU监护；目前为入院第5天，生命体征趋于稳定，但仍需呼吸机辅助呼吸，创面有少量渗出，体温波动在37.8℃~38.2℃之间。

三、护理评估与问题分析

（一）生理功能评估

评估项目

具体情况

生命体征

T38.0℃，P110次/分，R22次/分（呼吸机辅助），BP105/65mmHg，SpO?96%。

创面情况

双上肢异种皮覆盖完整，无明显渗血，创周红肿；头面部、胸腹部创面有淡黄色渗出，部分区域可见散在小水疱。

营养状况

体重65kg，血清白蛋白28g/L（正常35~55g/L），血红蛋白95g/L，提示低蛋白血症、轻度贫血。

并发症风险

存在肺部感染、创面感染、应激性溃疡、深静脉血栓（DVT）等风险。

（二）心理与社会评估

患者因突发意外烧伤，面部及肢体外观改变明显，担心预后及家庭负担，出现焦虑、抑郁情绪，夜间睡眠差；家属对治疗费用及护理知识了解不足，存在紧张和无助感。

（三）主要护理问题

体液不足：与创面大量渗出、休克期液体丢失有关。

感染风险：与皮肤屏障破坏、侵入性操作（气管插管、静脉导管）有关。

营养失调：低于机体需要量，与高代谢状态、创面修复消耗有关。

焦虑/抑郁：与病情严重、外观改变、担心预后有关。

潜在并发症：应激性溃疡、DVT、呼吸机相关性肺炎（VAP）等。

四、护理措施执行与效果评价

（一）针对“体液不足”的护理

措施：①严格遵医嘱执行液体复苏方案，记录每小时尿量（维持在50ml/h以上）；②观察创面渗出量，及时更换敷料，保持创面干燥；③监测中心静脉压（CVP），根据数值调整输液速度。

效果：患者血压稳定在100~110/60~70mmHg，尿量维持在60~80ml/h，未出现休克加重表现。

（二）针对“感染风险”的护理

措施：①严格执行无菌操作，创面换药时戴无菌手套、口罩，使用一次性换药包；②每日进行口腔护理2次，气管插管护理1次，更换呼吸机管路1次；③定期采集创面分泌物、血液、痰液进行细菌培养，根据结果调整抗生素。

效果：目前创面无明显脓性分泌物，体温较前下降（由38.5℃降至38.0℃），血常规白细胞计数12×10?/L（正常4~10×10?/L），提示感染得到初步控制。

（三）针对“营养失调”的护理

措施：①与营养科协作，制定个性化营养方案：每日给予肠内营养制剂（如能全力）1500ml，分4次鼻饲，同时静脉输注白蛋白10g/d；②监测血清白蛋白、血红蛋白等指标，根据结果调整营养支持方案。

效果：患者血清白蛋白较入院时（25g/L）上升至28g/L，食欲有所改善，未出现腹胀、腹泻等肠内营养并发症。

（四）针对“焦虑/抑郁”的护理

措施：①每日与患者沟通，使用倾听、共情技巧缓解其情绪，讲解烧伤治疗成功案例；②指导家属参与护理（如协助翻身、擦身），增强患者安全感；③必要时遵医嘱给予镇静催眠药物（如唑吡坦）改善睡眠。

效果：患者能主动询问病情，夜间睡眠时长由3小时延长至5小时，家属能配合护士进行简单护理操作。

五、护理难点与改进建议

（一）护理难点

创面管理：患者烧伤面积大，创面渗出多，换药时易导致体液丢失和感染扩散，且异种皮覆盖后需密切观察皮片存活情况，增加了护理工作量。

呼吸功能维护：合并吸入性损伤患者气道分泌物多，气管插管护理难度大，易发生VAP；患者脱机训练时易出现呼吸急促、血氧下降，需反复调整参数。

营养支持：患者高代谢状态需大量营养，但肠内营养时易出现腹胀、反流，影响营养吸收。

（二）改进建议

创面护理优化：采用湿性愈合技术，使用新型敷料（如泡沫敷料）吸收渗出液，减少换药次数；