胸腔镜肺叶切除护理查房.docVIP

胸腔镜肺叶切除护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷2月余”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：反复咳嗽、咳痰伴胸闷2月余，加重1周。

现病史：患者2月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量约5-10ml/日，伴活动后胸闷，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，咳嗽频繁，痰量增多，为黄色脓痰，胸闷明显，活动耐力下降，遂至我院就诊。胸部CT示：右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能，伴纵隔淋巴结肿大。为进一步诊治收入我科。

入院诊断：右肺上叶占位性病变：肺癌？高血压病2级（很高危）。

治疗经过：入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证，于2025年12月5日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房，留置胸腔闭式引流管1根，接水封瓶，引流通畅，引出淡红色血性液体。术后予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止痛、化痰等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（吸氧3L/min）。目前患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度