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双膝关节置换术后的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：68岁

职业：退休教师

主诉：双膝关节疼痛伴活动受限10年，加重1年。

现病史：患者10年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。近1年来疼痛明显加重，行走、上下楼梯困难，夜间疼痛影响睡眠，口服非甾体抗炎药效果不佳。为求进一步治疗，于2025年10月15日入院。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认手术史、外伤史及药物过敏史。

体格检查：

体温：36.5℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：135/85mmHg。

双膝关节肿胀，局部压痛明显，浮髌试验（+），膝关节活动度：左膝0°-90°，右膝0°-85°。

双下肢无明显畸形，肌力、肌张力正常，感觉、反射正常。

辅助检查：

X线片示：双膝关节间隙明显狭窄，关节面骨质增生，软骨下骨硬化，符合**双膝骨关节炎（Kellgren-LawrenceⅣ级）**表现。

血常规、肝肾功能、凝血功能等检查均正常。

二、术前评估

（一）身体状况评估

关节功能评估：采用**膝关节损伤和骨关节炎评分（KOOS）**评估患者术前膝关节功能，总分为45分（满分100分），其中疼痛维度10分、症状维度8分、日常生活活动维度12分、运动和娱乐维度5分、生活质量维