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腹腔内出血术后护理个案

一、患者基本情况

患者张XX，女性，45岁，因“突发下腹部撕裂样疼痛伴头晕、乏力2小时”于2025年11月15日急诊入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院时查体：体温36.5℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压85/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。急诊血常规示：血红蛋白72g/L，红细胞计数2.3×1012/L，白细胞计数10.5×10?/L。腹部超声提示“腹腔内大量积液（约1500ml），子宫附件区混合性包块（考虑异位妊娠破裂可能）”。

患者入院后立即完善术前检查，诊断为“异位妊娠破裂伴失血性休克”，于当日14:30在全麻下行腹腔镜下右侧输卵管切除术+腹腔积血清除术，术中清除积血约1800ml，输注悬浮红细胞4U、血浆400ml。手术历时1.5小时，术后安返病房，带回腹腔引流管1根（引流出暗红色血性液）、尿管1根，切口敷料干燥。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时血压95/60mmHg，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）；术后2小时血压波动于90~100/55~65mmHg，脉搏88~95次/分，体温36.8℃。

意识与精神状态：全麻清醒后意识清楚，精神萎靡，诉切口疼痛（VAS评分5分），有头晕、乏力感。

伤口与引