肺癌晚期化疗的护理个案.docVIP

肺癌晚期化疗患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴胸闷2月余”入院。患者既往有长期吸烟史（40年，20支/日），无其他慢性病史。入院后经胸部CT、病理活检等检查，确诊为右肺腺癌（IV期），伴右侧胸腔积液及纵隔淋巴结转移。基因检测提示EGFR野生型，PD-L1表达阴性。临床评估患者体力状况评分（ECOG）为2分，存在轻度呼吸困难，日常生活需部分依赖。

二、护理评估

（一）生理评估

症状体征：患者主诉咳嗽频繁，咳白色黏痰，偶有痰中带血丝；活动后胸闷、气促明显，休息后可缓解；右侧胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱；体重较前3个月下降约5kg，食欲减退。

实验室检查：血常规示血红蛋白95g/L（轻度贫血），白细胞计数正常；肝肾功能、电解质基本正常；肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1显著升高。

心理社会评估：患者对疾病预后感到焦虑，担心化疗副作用影响生活质量；家属对治疗费用及护理压力存在顾虑，但整体支持度较高。

（二）护理问题

气体交换受损：与胸腔积液、肿瘤压迫肺组织有关。

营养失调：低于机体需要量：与肿瘤消耗、化疗副作用导致食欲下降有关。

焦虑：与疾病预后不确定、治疗副作用担忧有关。

有感染的风险：与化疗导致白细胞减少、机体抵抗力下降有关。

知识缺乏：缺乏化疗相关知识及自我护理技能。

三、护理措施

（一）化疗前护理

心理护理：

与患者及家属充分沟通，解释化疗的目的、方案