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心血管内科冠状动脉旁路移植术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

我们理解您因冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称“冠心病”）收入我科，经完善冠状动脉造影等检查，结合您的症状、体征及相关辅助检查结果，目前诊断为__________（如：不稳定型心绞痛/急性ST段抬高型心肌梗死/陈旧性心肌梗死合并心功能不全等），冠状动脉病变累及__________支（如：左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉等），狭窄程度__________%（如：左主干狭窄90%，前降支近段闭塞，右冠状动脉中段狭窄85%等），药物治疗及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）难以完全覆盖病变或存在高风险（如：左主干病变、多支血管弥漫病变、糖尿病合并三支病变等），经科室病例讨论，认为冠状动脉旁路移植术（CoronaryArteryBypassGrafting，CABG，俗称“心脏搭桥术”）是目前最适合您的治疗方案。

为充分保障您的知情权利，现向您及家属详细说明本手术的相关信息，请您在完全理解后签署本同意书。

一、手术目的与原理

冠状动脉旁路移植术是通过取您自身的血管（如乳内动脉、桡动脉、大隐静脉等）作为“桥血管”，将狭窄或闭塞的冠状动脉远端与主动脉或其他动脉血管连接，绕过狭窄病变段，为心肌