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取卵术后出血护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者，女，32岁，因“婚后未避孕未孕3年”于2025年12月20日入院，诊断为“原发性不孕症，双侧输卵管梗阻”。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。月经规律，周期28-30天，经期5-6天，经量中等。入院后完善相关检查，各项指标均正常，于2025年12月25日在静脉麻醉下行经阴道超声引导下取卵术，共取出卵子15枚。术后患者安返病房，生命体征平稳，无明显不适。

（二）术后出血情况

2025年12月26日凌晨2:00，患者突然出现阴道大量出血，色鲜红，伴有头晕、乏力。值班护士立即通知医生，同时测量生命体征：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。立即建立静脉通路，快速补液，遵医嘱给予止血药物。急查血常规：血红蛋白85g/L，红细胞计数3.2×1012/L。

（三）治疗经过

医生考虑为取卵术后卵巢出血，立即行阴道超声检查，提示右侧卵巢增大，内见混合性回声，考虑出血可能。遂行急诊腹腔镜探查术，术中见右侧卵巢表面有一约2cm×3cm的破口，有活动性出血，给予电凝止血，并放置腹腔引流管。术后返回病房，继续给予止血、补液、预防感染等治疗。患者术后生命体征逐渐平稳，阴道出血减少，于2025年12月30日病情稳定出院。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，均在正常范围内。

出血情况：阴道出血已停止，腹腔引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml/24h。

实验室检查：血常规：血红蛋白100g/L，红细胞计数3.5×1012/L，较术前有所上升。

伤口情况：腹腔镜手术切口愈合良好，无红肿、渗液。

（二）心理评估

患者因突发术后出血，曾出现焦虑、恐惧情绪。经过治疗和护理，目前情绪稳定，对疾病的恢复有信心，但仍担心再次出血影响后续治疗。

（三）社会评估

患者已婚，丈夫及家人对其关心照顾，经济状况良好，能够承担治疗费用。

三、护理问题

体液不足：与术后出血导致有效循环血量减少有关。

焦虑：与担心术后恢复及再次出血有关。

有感染的风险：与手术创伤、留置引流管有关。

知识缺乏：缺乏取卵术后自我护理的相关知识。

四、护理措施

（一）体液不足的护理

密切监测生命体征：每小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者的意识状态、面色、皮肤黏膜的颜色及弹性，记录出入量，尤其是阴道出血量和腹腔引流液的量、颜色、性质。

快速补液：遵医嘱建立两条静脉通路，快速输入生理盐水、平衡液等晶体液，必要时输入胶体液，以补充血容量，维持血压稳定。

止血治疗：遵医嘱给予止血药物，如氨甲环酸、酚磺乙胺等，观察药物的疗效和不良反应。

饮食护理：鼓励患者进食富含蛋白质、维生素、铁质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体的恢复。

（二）焦虑的护理

心理支持：护士应多与患者沟通，耐心倾听患者的感受和需求，给予心理安慰和支持。向患者解释术后出血的原因、治疗方法和预后，让患者了解病情，减轻焦虑情绪。

环境护理：保持病房安静、整洁、舒适，减少不必要的干扰，让患者有良好的休息环境。

家属支持：鼓励家属多陪伴患者，给予情感上的支持和关心，增强患者的信心。

（三）感染的预防

伤口护理：保持手术切口清洁干燥，定期换药，观察切口有无红肿、渗液等感染迹象。

引流管护理：妥善固定腹腔引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。观察引流液的量、颜色、性质，记录引流情况。每日更换引流袋，严格遵守无菌操作原则。

预防感染：遵医嘱给予抗生素预防感染，观察药物的疗效和不良反应。指导患者注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤。

体位护理：鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，减少肺部感染和深静脉血栓的发生。

（四）知识缺乏的护理

健康教育：向患者及家属讲解取卵术后的注意事项，包括休息、饮食、活动、个人卫生等。指导患者避免剧烈运动、重体力劳动，保持大便通畅，避免腹压增加。

出院指导：告知患者出院后的复查时间和内容，如阴道超声检查、血常规检查等。指导患者观察阴道出血、腹痛等情况，如有异常及时就医。

五、护理效果评价

经过积极的治疗和护理，患者的病情得到了有效控制，护理效果如下：

体液不足得到纠正：患者生命体征稳定，血红蛋白和红细胞计数逐渐上升，达到正常范围。

焦虑情绪减轻：患者情绪稳定，能够积极配合治疗和护理，对疾病的恢复有信心。

感染得到预防：手术切口愈合良好，无感染迹象，腹腔引流管已拔除，引流液正常。

知识掌握程度提高：患者及家属能够掌握取卵术后的自我护理知识，了解出院后的注意事项。

六、讨论与总结

（一）讨论

取卵术后出血是辅助生殖技术中常见的并发症之一，其发生原因主要与卵巢穿刺损伤、卵巢过度刺激综合征、凝血功能异常等有