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白内障术后护理查房

一、基本信息

时间：2025年12月26日15:00

地点：眼科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：68岁

住院号：202512003

诊断：双眼年龄相关性白内障（右眼术后第2天，左眼待手术）

手术方式：右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术

二、病情汇报（责任护士：王护士）

（一）术前情况

患者因“双眼渐进性视力下降3年，加重1个月”入院。入院时右眼视力0.1，左眼视力0.2，眼压正常，裂隙灯检查示双眼晶状体皮质混浊（右眼C3N2P2，左眼C2N1P1）。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右，无糖尿病、心脏病等其他慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。术前完善相关检查，无手术禁忌证，于2025年12月24日在局部麻醉下行右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。

（二）术后情况

生命体征：术后第2天，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

眼部情况：右眼敷料清洁干燥，无渗血渗液；揭开敷料后，右眼眼睑无明显肿胀，结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，房水闪辉（+），瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，人工晶状体位置正，眼底视网膜平伏。左眼情况同术前。

症状与体征：患者诉右眼轻微异物感，无明显疼痛、畏光、流泪，无头痛、恶心呕吐等不适。

辅助检查：术后第1天复查右眼视力0.6，眼压16mmHg；血常规、凝血功能等实验室检查无明显异常。

（三）护理问题及措施

疼痛：与手术创伤有关。

措施：评估疼痛程度，指导患者闭目休息，避免揉眼；必要时遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊口服。

有感染的风险：与手术切口、眼部卫生不良有关。

措施：保持眼部敷料清洁干燥，严格无菌操作；指导患者勿用手揉眼，避免污水入眼；遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液滴眼，4次/日。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识。

措施：向患者及家属讲解术后注意事项，如避免剧烈运动、低头弯腰动作，保持大便通畅等；发放健康宣教手册。

三、护理评估（主管护师：李主管）

（一）主观评估

患者对术后恢复情况表示满意，能正确复述部分注意事项，但对“避免低头弯腰”的具体时间和程度仍有疑问，担心左眼手术效果。

（二）客观评估

眼部检查：右眼结膜充血较术前减轻，角膜透明，人工晶状体在位，无明显炎症反应。

操作能力：患者能自行滴眼药水，但手法欠规范（如未拉开下眼睑，瓶口接触睫毛）。

心理状态：情绪稳定，略有焦虑（担心左眼手术）。

（三）存在的护理问题

知识缺乏：对术后康复细节及左眼手术相关知识了解不足。

焦虑：与担心左眼手术效果有关。

四、护理讨论（全体人员）

（一）术后并发症的观察与护理

张护士长：白内障术后常见并发症有高眼压、角膜水肿、前房积血、感染性眼内炎等。针对该患者，目前前房闪辉（+），提示存在轻度炎症反应，需重点观察眼压变化及房水情况。请问大家在观察过程中应注意哪些要点？

李主管：首先要密切监测眼压，术后1-3天每天测量眼压，若患者出现眼痛、头痛、恶心呕吐等症状，需立即报告医生。其次，观察角膜透明度，若出现角膜水肿，可遵医嘱使用糖皮质激素滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液），但要注意眼压变化，避免激素性高眼压。另外，前房积血多发生在术后24小时内，若患者出现视力突然下降、眼红加重，需检查前房是否有积血，嘱患者半卧位休息，避免剧烈活动。

王护士：感染性眼内炎是最严重的并发症，虽然发生率低，但后果严重。护理中要严格无菌操作，滴眼药水时注意瓶口勿接触眼部，指导患者勿用手揉眼，保持眼部清洁。一旦出现眼痛剧烈、视力急剧下降、眼睑肿胀、结膜充血水肿等症状，需立即报告医生，配合进行玻璃体腔穿刺注药等紧急处理。

（二）用药指导的优化

刘护士：患者目前使用左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素地塞米松滴眼液，两种眼药水间隔时间应为10-15分钟，但患者可能记不清顺序和间隔。我们是否可以制作一个简单的用药时间表，或者在药瓶上标注使用顺序和时间？

张护士长：这个建议很好。可以为患者设计“用药卡”，明确每种眼药水的名称、用法、用量及间隔时间，例如：“左氧氟沙星滴眼液（早8:00、午12:00、晚18:00、睡前22:00），妥布霉素地塞米松滴眼液（早9:00、午13:00、晚19:00、睡前23:00）”，并指导患者滴药时先洗手，拉开下眼睑，瓶口距眼睑1-2cm，避免接触睫毛，滴后闭眼5分钟。

（三）心理护理与健康宣教

实习护士小赵：患者担心左眼手术效果，我们应该如何进行心理疏导？

李主管：首先要倾听患者的顾虑，给予情感支持，告知患者左眼白内障程度较轻，手术难度相对较小，成功率较高。其次，可以介绍成功案例，增强患者信心。另外，术前详细讲解左眼手术