放支架术后护理查房.docVIP

冠状动脉支架植入术后护理查房记录

一、基本信息

患者姓名：XXX

性别：男

年龄：62岁

床号：心内科3床

住院号：2025XXXX

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死、冠状动脉支架植入术后

查房时间：2025年12月23日10:00

主持人：张护士长

参加人员：责任护士李护士、实习护士王护士、心内科全体护士

二、病情汇报（责任护士）

（一）主诉与现病史

患者因“持续性胸痛2小时”入院。入院时心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3mV，心肌酶谱示肌酸激酶同工酶（CK-MB）120ng/ml，肌钙蛋白I（cTnI）3.5ng/ml，诊断为急性下壁心肌梗死。急诊行冠状动脉造影术，术中见右冠状动脉近段90%狭窄，予植入药物涂层支架1枚。术后患者胸痛症状缓解，生命体征平稳。

（二）护理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

症状与体征：无胸痛、胸闷、呼吸困难等不适。穿刺部位（右侧桡动脉）敷料干燥，无渗血、血肿，穿刺侧肢体末梢循环良好，皮肤温度正常。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等指标基本正常。

心理状态：患者对疾病及术后康复有一定了解，情绪稳定，但仍存在对支架长期效果的担忧。

三、护理问题与措施

（一）潜在并发症：出血

护理措施

密切观察穿刺部位有无渗血、血肿，定期监测凝