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吸脂病人术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月29日15:00

地点：整形外科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王实习护士（护生）、刘医生（主治医师）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：32岁

住院号：202512003

诊断：腹部脂肪堆积，行腰腹部脂肪抽吸术（吸脂量约2000ml）

手术时间：2025年12月27日10:00-12:30

术后天数：第2天

二、责任护士汇报病史（李护士）

（一）术前情况

患者因“腰腹部脂肪堆积影响外观5年”入院，BMI24.5kg/m2，无高血压、糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病，术前各项检查（血常规、凝血四项、肝肾功能、心电图）均正常。术前已签署手术知情同意书，心理状态良好，对手术效果预期合理。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时神志清，T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP115/75mmHg。今日（术后第2天）晨测T37.2℃，P78次/分，R17次/分，BP110/70mmHg。

伤口与引流：腰腹部吸脂区域覆盖无菌敷料，外层加压包扎（弹力腹带），敷料干燥无渗血渗液；右侧髂前上棘处留置1根负压引流管，引流液为淡红色血性液体，今日08:00-15:00引流量约50ml，引流管通畅，固定良好。

疼痛与活动：患者主诉腰腹部胀痛，NRS评分3分（轻度疼痛），翻身时疼痛加重；目前可在床上轻微翻身，下床活动需家属搀扶，行走时步态缓慢。

饮食与排泄：术后6小时已进食流质饮食（米汤），今日改为半流质（粥、烂面条），食欲尚可；术后未排便，小便正常。

心理状态：对伤口恢复情况较关注，担心引流管脱落，询问何时可拆除敷料。

三、护理评估（床旁查体）

张护士长带领团队至床旁，核对患者信息后进行查体：

（一）一般状况

患者神志清，精神可，面色红润，回答问题准确。

（二）局部情况

伤口与包扎：解开外层弹力腹带后，可见内层无菌敷料完整，无渗血、渗液或异味；吸脂区域皮肤轻度肿胀，触之质软，无明显压痛，皮肤温度正常，未触及皮下硬结或血肿。

引流管：引流管末端负压球呈塌陷状态，引流液颜色淡红，无血凝块；挤压引流管时，液体顺利流入负压球，确认通畅。

皮肤感觉：腰腹部皮肤触觉、痛觉存在，无麻木或感觉减退（排除神经损伤）。

（三）活动能力

指导患者在床上翻身，动作缓慢但可完成；协助下床站立时，患者无头晕、心慌，行走5米后稍感疲劳，需扶床休息。

四、护理问题与护理措施讨论

张护士长结合病史汇报与床旁查体，引导团队分析患者当前主要护理问题，并制定针对性措施：

护理问题

护理措施

效果评价（预期）

1.疼痛：与手术创伤、组织肿胀有关

-评估疼痛程度（每4小时NRS评分），指导患者采用深呼吸、听音乐等分散注意力的方法缓解疼痛；

-必要时遵医嘱给予非甾体类镇痛药（如布洛芬缓释胶囊0.3gpoq12h）；

-保持病房安静，减少不良刺激，协助患者采取舒适体位（如屈膝卧位）。

患者疼痛NRS评分降至≤2分，活动时疼痛减轻。

2.有感染的风险：与手术切口、引流管留置有关

-严格执行无菌操作，每日更换引流管周围敷料，保持引流管出口处皮肤清洁；

-观察体温变化（每日测T4次），若T＞38.5℃及时报告医生；

-鼓励患者多饮水（每日1500-2000ml），增强机体抵抗力；

-遵医嘱使用抗生素（头孢呋辛钠1.5givgttbid）预防感染。

术后7天内无发热，伤口无红肿、渗液，引流液清亮。

3.躯体活动障碍：与术后疼痛、敷料包扎限制有关

-指导患者进行床上踝泵运动（每小时10-15次），预防下肢深静脉血栓；

-协助患者下床活动（每日2-3次，每次10-15分钟），活动时用手托住腰腹部减轻张力；

-避免弯腰、扭转腰部等动作，防止伤口裂开或血肿形成。

患者术后3天可独立下床活动，步态平稳。

4.知识缺乏：与对术后护理要点不了解有关

-向患者讲解引流管护理要点（如避免牵拉、保持通畅），告知引流液颜色、量的变化规律；

-示范弹力腹带的正确包扎方法（松紧度以能伸入1指为宜），强调持续包扎1-2周的重要性（预防皮肤松弛、促进塑形）；

-指导饮食要点：多吃高蛋白（鸡蛋、牛奶）、高维生素（新鲜蔬果）食物，避免辛辣、油腻食物。

患者能复述引流管护理及饮食注意事项，主动配合护理。

5.焦虑：与担心术后恢复效果有关

-耐心解答患者疑问，告知术后肿胀、疼痛是正常反应，一般1-2周逐渐消退；

-展示同类患者术后恢复的案例图片（经患者同意），增强其信心；

-鼓励家属多陪伴，给予情感支持。

患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗。

五、健康教育（针对患者及家属）

张护士长现场对患者及家属进行健康指导，重点强调以下内容：

（一）居家护理要点

弹力