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肾结石术后感染护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者张某某，男性，56岁，因“反复右侧腰腹部疼痛2年，加重伴发热3天”于2025年12月18日入院。既往有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍控制血糖，血糖控制尚可（空腹血糖6.5-7.2mmol/L）。

现病史

患者2年前无明显诱因出现右侧腰腹部绞痛，伴恶心、呕吐，外院诊断为“右肾结石”，予保守治疗后缓解。3天前患者劳累后再次出现右侧腰腹部持续性胀痛，伴寒战、高热，体温最高达39.8℃，伴尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊。门诊查血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比89%；尿常规示白细胞（+++），红细胞（++），尿蛋白（+）；泌尿系超声提示右肾多发结石（最大约1.2cm×0.8cm），右肾轻度积水。门诊以“右肾结石伴感染、急性肾盂肾炎”收入院。

手术及术后情况

患者入院后予抗感染（头孢哌酮舒巴坦钠2.0gq8h静滴）、解痉止痛、补液等治疗，体温降至37.5℃左右。12月20日在全麻下行“经皮肾镜碎石取石术（PCNL）”，术中取出结石约0.8cm×0.6cm，留置右肾造瘘管及导尿管。术后返回病房，生命体征平稳，但术后第2天（12月22日）患者再次出现高热，体温39.2℃，伴右侧肾区叩痛明显，肾造瘘管引出液浑浊，呈淡黄色，导尿管引出尿液色深，伴絮状物。急查血常规示白细胞计数18.2×10?/L，中性粒细胞百分比92%；肾