盆底讲课韩梅.pptVIP

盆腔脏器脱垂如果因为各种原因引起盆底肌肉筋膜及子宫韧带损伤，未能很好恢复，或因其他原因导致其张力减低，支持组织松弛、功能薄弱时，盆腔器官就会发生移位，就称为盆腔脏器脱垂。盆腔脏器脱垂－临床表现轻度患者一般无不适；中度以上患者可有腰骶部酸痛或下坠感，及阴道内脱“肿物”感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后“肿物”消失；盆腔脏器脱垂-病因产科因素：产伤、助产、巨大胎儿、羊水过多、产程延长等妇科因素：会阴手术、雌激素缺乏肥胖、便秘、吸烟者（慢支）激烈运动反复尿路感染欧美国家对所有的已育妇女常规进行盆底功能检查，对产妇产后42天常规做盆底康复训练。目前国外女性盆底康复治疗技术已非常成熟！盆底功能康复技术电刺激生物反馈辅助的盆底肌肉训练盆底肌肉训练（kegel训练）家庭功能康复器膀胱训练（行为治疗）盆底肌肉电刺激：电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复。电刺激是通过刺激尿道外括约肌收缩，通过神经回路进一步增强括约肌收缩，加强控尿。它的使用需要在阴道内插入专用的阴道探头才能使用。电刺激作用唤醒本体感受器肌肉被动锻炼抑制膀胱逼尿肌收缩镇痛促进局部血液循环凯格尔运动盆底肌肉训练又称为Kegel运动，其方法为做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3秒，然后放松。连续做l5～30min。在有关盆底肌群训练在预防和治疗盆底器官脱垂、压力性尿失禁和性功能障碍疗效方面的研究已经证实，以锻炼肛提肌为主的Kegel训练是简单、易行、安全、有效的盆底康复方法。

盆底肌肉训练方法（kegel训练）做缩紧肛门阴道的动作每次收紧不少于3秒后放松连续做15-30分钟每日进行2-3次，或每日做150-200次6-8周为1个疗程4-6周患者有改善3个月明显效果目的：加强盆底肌肉，改善尿道、肛门括约肌的功能适应症：轻-中度尿失禁，轻度子宫、膀胱、直肠脱垂，术前术后的辅助治疗，性生活质量，产后盆底康复无副作用及并发症使尿道闭合压升高，伴随患者症状改善轻度尿失禁患者，68%明显改善重度尿失禁患者，13%明显改善盆底肌肉训练（kegel训练）凯格尔运动缺点患者的依从性不佳：首先要教会患者正确识别所要进行锻炼的盆底肌肉群，但要非常强调在收缩盆底肌肉群的同时要尽量避免其他肌肉的收缩。治疗过程中，护士要根据动画来指导患者进行肛提肌-盆底肌的收缩，而不能错误收缩腹部肌肉和臀大肌没有统一的规范操作：每个产妇的盆底损伤情况不同，每个人初始的肌肉收缩能力、学习能力是有差异的，部分产妇Ⅰ类纤维收缩能力较好，部分产妇Ⅱ类纤维收缩能力较好，有小部分甚至无法识别盆底肌肉收缩。可作为产后康复训练的重要内容生物反馈辅助下盆底肌肉训练电刺激治疗生物反馈+电刺激治疗依据POPQ评分制定个案化治疗方案盆底肌肉训练盆底治疗头

盆底肌肉康复器放入阴道内，利用圆锥体本身重量的下坠作用，迫使阴道肌肉收缩，达到盆底肌肉锻炼的目的。盆底功能康复适用人群：产后妇女应常规进行盆底肌肉锻炼各种尿失禁轻度子宫脱垂、轻度阴道膨出阴道松驰、阴道痉挛致性生活不满意者反复阴道炎、尿路感染者盆腔脏器脱垂手术后加强宣教及生活方式干预重视妊娠期和分娩期对盆底损伤的预防尽量减少医源性的盆底组织损伤普及和推广产后康复治疗重视子宫切除术后盆底康复治疗女性盆底功能障碍的防治策略第一步:正确姿势，蹲位第二步:屏气第三步:放松括约肌第四步:正确的挤压直肠正确的排便小结妊娠和分娩可损伤盆底支持结构，损伤神经，是女性盆底功能障碍的重要危险因素。产后盆底功能重建具有必要性和实用性，是一种无损伤、简便、安全、有效的康复治疗手段。必需争取最佳时机、选择最佳方案，及时地进行产后盆底功能的康复治疗，能尽快恢复盆底功能，是预防日后发生盆底功能障碍的关键。谢谢！就是家庭康复功能所必须使用的，手法治疗手法治疗适应症孕期盆底功能治疗盆底肌肉唤醒盆底肌肉肌力异常疤痕疼痛阴道痉挛尿失禁脱垂尾骨疼痛PHENIXUSB4盆底肌肉治疗头电极片润滑导电膏康复器女士护垫唤醒本体感受器肌肉被动锻炼抑制膀胱逼尿肌收缩镇痛促进局部血液循环电刺激作用原理：提供了对阴部神经和盆腔神经的反射性刺激或神经肌肉的直接刺激，