心肌炎术后康复护理查房.docVIP

心肌炎术后康复护理查房：以一例病毒性心肌炎术后患者为例

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，35岁，因“病毒性心肌炎致急性心力衰竭”于2025年10月15日在我院行主动脉内球囊反搏（IABP）植入术及临时起搏器置入术，术后转入心血管重症监护室（CCU）。既往体健，无高血压、糖尿病病史，否认烟酒嗜好。

主诉：术后第7天，患者主诉轻微胸闷、乏力，活动后心悸明显，夜间偶有咳嗽，无咳痰、发热。

体格检查：体温36.8℃，心率78次/分（起搏心律），血压110/70mmHg，呼吸20次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界无扩大，心音低钝，未闻及杂音；双下肢无水肿。

辅助检查：

心电图：起搏心律，心率70-80次/分，无明显ST-T改变。

心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）12ng/ml（正常6ng/ml），肌钙蛋白I（cTnI）0.3ng/ml（正常0.04ng/ml），较术前明显下降。

心脏超声：左心室射血分数（LVEF）45%（正常50%-70%），左心室舒张末期内径55mm（正常55mm），提示左心功能轻度受损。

血常规、肝肾功能、电解质均正常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：

心律：起搏心律稳定，无心律失常发作。

血压：波动在100-120/60-80mmHg，血管活性药物已停用。

外周循环：四肢温暖，毛细血管充盈时间2秒。

呼吸系统：

呼吸功能：自主呼吸平稳