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腰椎移位术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“腰部疼痛伴活动受限1月余，加重3天”入院。患者1月前无明显诱因出现腰部疼痛，活动时加重，休息后稍缓解，未予重视。3天前疼痛明显加重，伴腰部活动受限，无法直立行走，遂来我院就诊。门诊行腰椎X线检查提示“腰椎移位”，以“腰椎移位”收入我科。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可。腰椎生理曲度变直，L4-L5椎体棘突处压痛明显，叩击痛阳性，腰部活动度：前屈10°，后伸5°，左右侧屈各5°，直腿抬高试验阴性。双下肢感觉、运动及反射未见明显异常。

辅助检查：腰椎X线片示L4椎体向前移位约1/3，L4-L5椎间隙变窄；腰椎CT示L4-L5椎间盘突出，硬膜囊受压；腰椎MRI示L4-L5椎间盘变性，脊髓圆锥未见明显异常。

诊断：腰椎移位（L4）；腰椎间盘突出症（L4-L5）。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“腰椎后路减压植骨融合内固定术”。手术过程顺利，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、止痛、预防感染等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）术后一般情况

患者术后返回病房时神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/