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新生儿巨结肠术后的护理个案

一、病例介绍

患儿小明（化名），男，出生后2天，因“胎粪排出延迟伴腹胀”入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分10分。生后24小时未排胎粪，腹部逐渐膨隆，伴有呕吐，呕吐物为黄绿色胃内容物。入院后经腹部立位X线片、钡剂灌肠检查及直肠黏膜活检，确诊为先天性巨结肠（常见型），病变段位于乙状结肠。入院后第3天在全麻下行经肛门巨结肠根治术（Soave术），手术过程顺利，术后转入新生儿重症监护室（NICU）进行监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回NICU时，体温36.8℃，心率135次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；肛门处可见一造瘘口（或吻合口，根据手术方式），肠管红润，有少量肠液流出，周围皮肤完整。

管道情况：留置胃管一根，引流通畅，引出少量淡黄色胃液；留置尿管一根，尿液清亮，量约20ml/h；中心静脉导管一根，固定良好，无渗血。

营养状况：患儿术后禁食，体重3.1kg，皮肤弹性可，无明显脱水征。

实验室检查：血常规示白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例65%；血生化示电解质正常，肝肾功能正常。

（二）心理社会状况评估

患儿父母对疾病及手术预后存在焦虑，担心术后并发症及患儿未来生活质量。医护人员已向其进行了初步的健康宣教，但父母仍表现出