昏迷病人出血的护理个案.docVIP

一例昏迷合并消化道出血患者的护理个案

一、病例资料

患者男性，58岁，因“突发意识障碍伴呕血2小时”于2025年10月12日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片，血压控制情况不详。入院时查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压85/50mmHg，意识呈深昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝。口腔内可见暗红色血液残留，双侧肺部呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心率112次/分，律齐，腹部平软，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。急诊头颅CT提示：右侧基底节区脑出血，出血量约35ml。血常规示：血红蛋白82g/L，红细胞计数2.8×1012/L，血小板计数120×10?/L。凝血功能检查示：凝血酶原时间14.5秒，国际标准化比值1.2，活化部分凝血活酶时间38秒。

二、护理评估

（一）意识状态评估

采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）对患者意识状态进行评估，患者睁眼反应1分（无睁眼），语言反应1分（无语言），运动反应2分（刺痛肢体过伸），GCS评分为4分，提示患者处于深昏迷状态，病情危重。

（二）出血情况评估

患者入院时口腔内可见暗红色血液残留，考虑存在消化道出血。立即给予胃肠减压，引出暗红色血性液体约200ml，进一步证实了消化道出血的存在。同时，密切观察患者呕吐物及大便的颜色、性质和量，以便及时了解出血情况的变化。

（三）生命体征评