股静脉置换的护理个案.docVIP

股静脉置换术后患者的个案护理

一、病例基本情况

患者男性，65岁，因“右下肢肿胀伴疼痛1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；糖尿病病史8年，使用胰岛素皮下注射治疗，血糖控制稳定。入院诊断为右下肢深静脉血栓形成（DVT），经血管外科评估后，于入院第3天行右侧股静脉置换术。

二、术前护理评估与准备

（一）护理评估

生理评估：患者右下肢明显肿胀，皮肤张力高，皮温略高于健侧，Homans征阳性（踝关节背屈时小腿后侧疼痛）。实验室检查显示D-二聚体显著升高（8.5mg/L，正常参考值0.5mg/L），凝血功能指标异常（PT14.2s，APTT45.6s）。

心理评估：患者因下肢疼痛和活动受限，表现出焦虑情绪，担心手术效果及术后恢复情况。

社会评估：患者子女均在外地工作，主要由老伴照顾，家庭支持系统基本完善。

（二）术前准备

完善检查：协助患者完成血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、胸片及下肢血管超声等术前检查。

皮肤准备：术前1天为患者进行右侧腹股沟区及会阴部皮肤清洁和备皮，范围上至脐部，下至膝关节，两侧至腋中线。

胃肠道准备：术前12小时禁食，6小时禁饮。

药物准备：遵医嘱术前30分钟给予抗生素静脉滴注预防感染，并准备好术中所需的抗凝药物（如肝素）。

心理护理：向患者及家属详细解释手术的目的、过程、注意事项及术后康复计划，缓解患者的焦