心梗急救临床护理个案.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克急救临床护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，68岁，因“持续性胸骨后压榨样疼痛2小时，伴大汗、呼吸困难”于2025年10月15日14:30急诊入院。既往有高血压病史10年（最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在140/90mmHg左右）、2型糖尿病史8年（口服二甲双胍，空腹血糖波动于7-9mmol/L），吸烟史40年（20支/日，未戒烟）。

入院查体

体温36.8℃，脉搏126次/分，呼吸32次/分，血压85/50mmHg（休克血压），血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧状态）。

神志模糊，面色苍白，皮肤湿冷，四肢末梢发绀。双肺可闻及广泛湿啰音（双肺底为主），心音低钝，心率126次/分，律齐，未闻及杂音。

辅助检查

心电图（ECG）：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1-0.2mV（提示前壁心肌梗死合并下壁缺血）。

心肌损伤标志物：肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（参考值0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）86U/L（参考值25U/L），肌红蛋白1200ng/mL（参考值70ng/mL）。

实验室检查：血糖15.6mmol/L，血肌酐135μmol/L，血钾4.2mmol/L，血气分析：pH7.28，PaO?58mmHg，PaCO?