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开腹子宫全切手术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：张女士

年龄：48岁

婚姻状况：已婚

文化程度：大专

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月17日

主诉：月经量增多伴经期延长2年，加重1个月。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院诊断：子宫多发性肌瘤（最大约8cm×7cm）、继发性贫血（Hb：85g/L）。

手术方式：经腹全子宫切除术（保留双侧附件）。

二、术前评估

（一）身体状况评估

症状与体征：患者近2年月经量明显增多，经期延长至10-12天，伴乏力、头晕。入院时面色苍白，下腹部可触及质硬包块，无压痛。

实验室检查：血常规示血红蛋白（Hb）85g/L，红细胞压积（HCT）27%，提示中度贫血；肝肾功能、凝血功能、电解质等指标基本正常。

影像学检查：盆腔B超示子宫增大，肌层内见多个低回声结节，最大位于宫体前壁，大小约8cm×7cm，边界清，考虑多发性子宫肌瘤。

（二）心理社会评估

患者因担心手术风险及术后影响生活质量，存在焦虑情绪，对手术效果及预后表示担忧。家属支持度高，丈夫及女儿均表示愿意全程陪伴。

（三）术前准备

常规准备：完善术前各项检查，包括心电图、胸片等；术前1天备皮、肠道准备（口服聚乙二醇电解质散清洁肠道）；术前8小时禁食、4小时禁饮。