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动脉瘤术后患者的护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，58岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，但未规律监测。入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。神志清楚，精神差，颈部抵抗阳性，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影（DSA）检查，确诊为颅内动脉瘤（后交通动脉瘤，大小约5mm×6mm）。

二、治疗经过

患者于2025年10月16日在全麻下行颅内动脉瘤介入栓塞术。手术过程顺利，术后转入神经外科重症监护室（NICU）进行监护治疗。术后第1天，患者神志清楚，生命体征平稳，无明显头痛、呕吐症状。术后第3天，患者出现轻微头痛，血压波动在140-150/90-100mmHg之间，给予降压药物调整后症状缓解。术后第7天，患者复查头颅CT提示动脉瘤栓塞良好，无出血及梗死灶，于2025年10月23日转入普通病房继续治疗。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg（术后第7天）。

神经系统：神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张