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腰椎间盘突出症术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张某性别：男年龄：48岁住院号：2025120108

入院时间：2025年12月1日手术时间：2025年12月5日

诊断：L4/5腰椎间盘突出症（中央型）伴神经根压迫

主诉

腰痛伴右下肢放射性疼痛3个月，加重1周。

现病史

患者3个月前无明显诱因出现腰部钝痛，向右臀部、大腿后侧放射至小腿外侧，劳累后加重，休息后稍缓解，未系统治疗。1周前弯腰搬重物后症状突然加重，右下肢麻木感明显，行走困难，夜间痛醒，遂来院就诊。腰椎MRI示：L4/5椎间盘向后突出约5mm，压迫硬膜囊及右侧L5神经根。经保守治疗无效后，于12月5日在全麻下行“L4/5椎间盘摘除+椎间融合内固定术”，术后返回病房。

术后病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：腰背部正中切口长约8cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围轻度肿胀，压痛（+）。

肢体感觉运动：双下肢感觉对称，右下肢麻木感较术前减轻，左下肢正常；双下肢肌力：股四头肌、胫前肌、腓肠肌均为5级，足背伸、跖屈肌力5级，病理征未引出。

引流情况：留置伤口引流管1根，引流液呈淡红色，术后24小时引流量约150ml，今日（术后第3天）引流量约30ml。

排尿排便：术后留置导尿管，于昨日拔除，自行排尿通畅，尿量正常；术