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老年股骨颈骨折患者个案护理

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：78岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：在家中不慎摔倒后右髋部疼痛、活动受限6小时。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd）；2型糖尿病史10年，使用胰岛素皮下注射（甘精胰岛素12Uqn）；无药物过敏史。

入院诊断：右侧股骨颈骨折（GardenIII型）、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病。

二、病情评估

（一）身体评估

生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，SpO?96%（未吸氧）。

局部症状：右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋畸形（约45°），缩短约2cm，髋关节主动及被动活动均受限，“4”字试验阳性。

全身状况：神志清楚，精神状态一般，营养中等，BMI22.5kg/m2。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛及反跳痛；双下肢无明显水肿。

（二）辅助检查

影像学检查：髋关节X线片示右侧股骨颈骨折，骨折线位于颈中部，断端移位明显（GardenIII型）。

实验室检查：血常规示Hb112g/L，WBC7.8×10?/L，PLT210×10?/L；血糖（空腹）8.2mmol/L；肝肾功能、电解质、凝血功能基本正常。

（三）心理社会评估

患者因突发骨折导致活动受限，担心术后恢复