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吸脂术后伤口护理查房记录

查房时间：2025年12月23日10:00

查房地点：整形外科病房3床

患者信息：

姓名：李女士

性别：女

年龄：32岁

住院号：202512003

诊断：双侧大腿环吸术后2天

手术日期：2025年12月21日

参加人员：

护士长：张护士长

责任护士：王护士

实习护士：刘护士

医生：赵医生

一、患者病情汇报（责任护士王护士）

主诉：患者因双侧大腿脂肪堆积影响外观，于2025年12月21日在全麻下行双侧大腿环吸术，术后第2天主诉伤口轻微疼痛、肿胀，无发热、渗血等不适。

现病史：

手术过程顺利，吸脂量约2000ml，术中出血约50ml。

术后返回病房，予心电监护、吸氧，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg）。

伤口覆盖无菌敷料，引流管通畅，引流液呈淡红色，量约150ml/24h。

患者自述伤口疼痛评分（NRS）为3分，可耐受，未使用止痛药。

已进食流质饮食，无恶心、呕吐，未解大便。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

护理评估：

伤口情况：双侧大腿内侧、外侧各有2个0.5cm切口，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿、硬结。

引流管：引流管固定良好，引流液颜色正常，量逐渐减少。

肿胀情况：双侧大腿中度肿胀，皮肤张力稍高，无明显淤青。

活动能力：可在床上自主翻身，下床活动需搀扶，步态