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脾脏穿刺活检术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者，男性，56岁，因“反复左上腹隐痛1月余”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（二）病情介绍

患者1月前无明显诱因出现左上腹隐痛，呈持续性，无放射痛，无恶心、呕吐，无发热、寒战。自行服用“胃药”（具体不详）后症状无明显缓解。为进一步明确诊断，于我院就诊，行腹部CT检查提示：脾脏占位性病变，性质待定。为明确病变性质，于昨日在超声引导下行脾脏穿刺活检术。术后患者返回病房，目前生命体征平稳，无明显不适主诉。

（三）护理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

意识状态：神志清楚，精神状态良好。

穿刺部位：穿刺点位于左上腹，敷料清洁干燥，无渗血、渗液。

腹部情况：腹部平坦，无腹胀，无压痛、反跳痛及肌紧张。

心理状态：患者对疾病及术后恢复存在一定的担忧，但能积极配合治疗和护理。

二、护理问题及措施

（一）潜在并发症：出血

护理问题分析：脾脏是人体最大的免疫器官，质地较脆，血供丰富，穿刺活检术后容易发生出血并发症。

护理措施

密切观察生命体征：术后每30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，连续测量4小时，平稳后改为每小时测量一次，直至术后24小时。如发现血压下降、脉搏增快、面色苍白等休克表现，应立即报告