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打鼾手术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

床号：3床

住院号：2025061203

诊断：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）

手术名称：悬雍垂腭咽成形术（UPPP）

手术日期：2025年12月18日

查房日期：2025年12月21日

二、病情回顾

患者因“睡眠时打鼾伴呼吸暂停10余年，加重1年”入院。术前多导睡眠监测（PSG）提示：AHI（睡眠呼吸暂停低通气指数）35次/小时，最低血氧饱和度82%，符合中度OSAHS诊断。于12月18日在全麻下行UPPP术，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、止血、抗感染等治疗。今日为术后第3天，患者主诉咽部疼痛明显，吞咽困难，睡眠时仍有轻微打鼾。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）症状与体征

疼痛评估：患者主诉咽部疼痛，NRS（数字疼痛评分法）评分6分，吞咽时疼痛加剧，影响进食。

切口情况：口腔检查可见软腭、悬雍垂及咽后壁切口处轻度肿胀、充血，无明显渗血及脓性分泌物。

吞咽功能：吞咽困难，进食流质饮食时偶有呛咳。

睡眠情况：夜间睡眠浅，易醒，打鼾较术前减轻，但仍存在。

心理状态：因疼痛和对手术效果的担忧，患者情绪略显焦虑。

（三）辅助检查

血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞