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微创胆囊切除术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：45岁

床号：3床

住院号：2025012345

诊断：慢性胆囊炎伴胆囊结石

手术时间：2025年12月15日10:00-11:30

手术方式：腹腔镜下胆囊切除术（LC）

现病史：

患者因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院。1年前无明显诱因出现右上腹隐痛，餐后加重，偶伴恶心，未规律治疗。3天前疼痛加剧，呈持续性胀痛，向右肩背部放射，伴发热（最高体温38.2℃），无呕吐、黄疸。门诊查腹部超声示“胆囊结石（多发，最大约1.2cm），胆囊壁增厚（0.5cm）”，以“慢性胆囊炎急性发作”收入院。

术前评估：

生命体征：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP125/75mmHg。

实验室检查：白细胞计数（WBC）11.2×10?/L，中性粒细胞比例（NEUT%）78%，肝功能正常。

心理状态：患者对手术存在焦虑，担心术后恢复及疼痛。

术后情况：

术后返回病房时间：2025年12月15日12:00

生命体征：T37.5℃，P82次/分，R18次/分，BP118/70mmHg。

伤口情况：脐部及右上腹共3个穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围无红肿。

引流管：留置腹腔引流管1根，引流液呈淡红色，量约50ml（术后24小时内）。

饮食：术后6小时禁食，12小时后开始流质饮食（米汤）