压疮的原因护理个案.docVIP

一例老年长期卧床患者压疮的原因分析与护理个案

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“脑梗死致右侧肢体偏瘫1年余，骶尾部皮肤破溃1周”入院。患者1年前突发脑梗死，遗留右侧肢体完全性瘫痪，日常生活完全依赖他人照料。家属为其长期使用普通海绵床垫，每日翻身2-3次。1周前家属发现患者骶尾部出现3×4cm大小的皮肤破溃，创面基底呈暗红色，有少量渗液，触之患者有痛苦表情。入院后查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，体重52kg，BMI18.2（偏瘦）。实验室检查：血红蛋白95g/L，血清白蛋白28g/L，提示存在营养不良。

二、压疮发生的原因分析

（一）内在因素

年龄与营养状况：患者年近八旬，皮肤组织逐渐老化，胶原蛋白和弹性纤维减少，皮肤变薄、弹性降低，对外界压力的耐受性显著下降。同时，患者因偏瘫导致吞咽功能受限，日常饮食以流质和半流质为主，蛋白质、维生素等营养物质摄入不足，出现低蛋白血症和贫血。低蛋白血症会导致血浆胶体渗透压降低，组织水肿，进一步削弱皮肤的屏障功能；贫血则使皮肤组织的氧供减少，影响损伤后的修复能力。

运动与感觉障碍：脑梗死导致患者右侧肢体完全瘫痪，无法自主改变体位，局部组织长期受压。同时，患者存在感觉障碍，对疼痛、麻木等刺激不敏感，不能及时感知皮肤的不适，也无法通过自主活动来缓解压力，这使得压疮的发生风险大大增加。

（二）外在因素

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