脑动脉瘤夹闭术后护理查房.docVIP

脑动脉瘤夹闭术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者，男性，58岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时”入院。既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况一般。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（二）现病史

患者于入院前6小时无明显诱因突然出现剧烈头痛，呈炸裂样，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性。无肢体抽搐、意识障碍及大小便失禁。家属急送我院急诊，头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。为进一步治疗，以“蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤”收入神经外科病房。

（三）手术情况

患者入院后完善相关检查，脑血管造影显示前交通动脉动脉瘤，大小约5mm×6mm。于入院后第3天在全麻下行脑动脉瘤夹闭术，手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后患者安返病房，给予心电监护、吸氧、脱水降颅压、预防感染、营养神经等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生命体征

术后返回病房时，患者体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。术后第1天，体温37.8℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温恢复正常。术后第2天至今，生命体征平稳，体温维持在36.2℃-37.0℃，脉搏65-75次/分，呼吸16-18次/分，血压120-130/75-85mmHg。

（二）意识状态

术后患者意识呈嗜