乡镇卫生院中医淋证辨证诊疗操作规范.docxVIP

乡镇卫生院中医淋证辨证诊疗操作规范

淋证是中医经典病证范畴，以小便频数短涩、淋沥刺痛、小腹拘急引痛为主症，常见于现代医学尿路感染、尿路结石、前列腺炎等疾病。乡镇卫生院作为基层医疗卫生服务核心机构，需结合中医辨证特色与基层诊疗实际，制定规范的诊疗操作流程，提升淋证辨证准确性与疗效，现从诊断、辨证、治法、调护等环节规范如下：

一、诊断依据

（一）中医诊断要点

主症：小便频数，每日排尿次数≥8次（正常成人白天4-6次，夜间0-2次），尿意急迫；排尿时尿道灼热或刺痛，疼痛可放射至少腹、会阴部；尿线短细，滴沥不尽，或伴排尿中断。

次症：可伴小腹坠胀、腰部酸困、尿色黄赤或夹血丝、尿中夹砂石、尿液浑浊如米泔，部分患者有发热（体温37.5-38.5℃）、口苦、胸闷等症状。

舌脉：实证多舌红、苔黄腻，脉滑数；虚证多舌淡或暗红、苔薄白或少苔，脉沉细或细数。

（二）鉴别诊断

1.与癃闭鉴别：癃闭以排尿困难、小便量少甚至点滴全无为特征，无尿道刺痛；淋证以尿频、尿急、尿痛为主，尿量不少（急性期可因尿频而单次尿量减少，但24小时总尿量正常）。

2.与尿血鉴别：尿血以小便中混有血液为主症，多无排尿疼痛；血淋则尿血与尿痛并见，痛者为血淋，不痛者为尿血。

3.与尿浊鉴别：尿浊以尿液浑浊如米泔水为主，静置后有絮状沉淀，但排尿时无疼痛；膏淋则尿液浑浊而伴尿道热痛，两者排尿痛感