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乡镇卫生院预防保健科消毒隔离操作规范

一、总则

为有效预防和控制乡镇卫生院预防保健科内感染，规范消毒隔离操作流程，保障医务人员、就诊人群及家属的健康安全，结合《医院感染管理办法》《消毒技术规范》等相关法规要求，依据乡镇卫生院实际工作场景（诊疗、预防接种、儿童保健、传染病筛查等）制定本操作规范。本规范适用于预防保健科全体工作人员（含医生、护士、公共卫生人员、保洁人员等），涵盖环境清洁、物体表面消毒、医疗用品处理、人员防护、医疗废物管理及应急处置等全流程操作。

二、环境与物体表面清洁消毒规范

（一）日常清洁消毒

1.区域划分与频次

预防保健科按功能划分为诊疗区（含诊室、检查室）、接种区（含登记台、接种室）、儿童保健区（含体检室、发育评估室）、候诊区（含座椅、走廊）及办公区（含资料室、值班室）。各区域日常清洁消毒频次如下：

-诊疗区、接种区、儿童保健区：每日诊疗/接种/保健工作结束后完成1次终末清洁消毒；若遇血液、体液、分泌物污染，需立即局部消毒。

-候诊区：每日至少2次（上午、下午各1次），重点清洁座椅扶手、地面、门把手、叫号机等高频接触部位。

-办公区：每日下班前1次常规清洁，资料柜、电脑键盘等每周用75%酒精棉片擦拭1次。

2.清洁工具管理

（1）分区使用：清洁工具（拖把、抹布）按“污染区-半污染区-清洁区”三级分区配置，分别标记为红色（污染区，如接种室、传染病筛查室）、黄色（半污染区，如候诊区、走廊）、蓝色（清洁区，如办公区），严禁混用。

（2）清洁与消毒：使用后立即用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗干净，悬挂晾干；拖把需分干、湿两种（湿拖把用于地面清洁，干拖把用于干燥地面防滑）。

3.消毒方法与剂量

（1）物体表面（诊疗桌、接种台、儿童体检床等）：使用500mg/L含氯消毒液（配置方法：1片500mg含氯消毒片溶于1L水）擦拭，作用30分钟后用清水抹布擦拭去除残留；或使用75%酒精擦拭（适用于不耐腐蚀的电子设备表面，如血压计、听诊器）。

（2）地面：无明显污染时，用500mg/L含氯消毒液湿拖；若有血液、体液污染，先用吸湿材料（如纱布、纸巾）覆盖污染处，倒1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清除，再用500mg/L含氯消毒液拖拭。

（3）空气消毒：接种室、儿童保健室每日诊疗结束后，使用紫外线灯照射消毒（照射时间≥60分钟，灯距地面≤2.5米，无人状态下进行）；或使用循环风空气消毒机持续运行（开机≥2小时/次）。

（二）终末消毒（针对患者离开后或污染事件后）

1.患者离开后（如接种完毕、儿童体检结束），需对其接触的所有表面（座椅、台面、玩具等）进行一次全面消毒，重点部位（如接种针孔处台面、体检时肢体接触的床栏）用1000mg/L含氯消毒液擦拭。

2.若发生传染病患者（如手足口病、流感）暴露，需关闭该区域，由专人穿戴防护装备（一次性帽子、医用外科口罩、手套、隔离衣）进行终末消毒：

-物体表面：1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用60分钟；

-地面：1000mg/L含氯消毒液拖拭，作用60分钟；

-空气：紫外线灯照射≥90分钟，或循环风消毒机运行≥3小时；

-消毒后需通风30分钟，经检测（如ATP生物荧光检测）合格后方可恢复使用。

三、医疗用品清洁消毒与管理规范

（一）复用医疗器械与物品

1.体温计：每次使用后，用75%酒精浸泡30分钟（口表、腋表分盆浸泡），取出后用无菌纱布擦干，存放于清洁干燥的容器内（容器每日用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒）。

2.血压计与听诊器：血压计袖带若被污染（如汗液、血液），用500mg/L含氯消毒液擦拭，晾干后使用；听诊器耳件、胸件用75%酒精棉片擦拭，每日诊疗结束后集中消毒1次。

3.压舌板（非一次性）：使用后立即用流动水冲洗，再放入1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗干净，高压蒸汽灭菌（121℃，20分钟）后备用；无灭菌条件时，需送上级医院或区域消毒供应中心处理，禁止重复使用未灭菌物品。

（二）一次性医疗用品

1.使用前管理：一次性注射器、输液贴、检查垫等需存放于清洁、干燥、通风的库房（温度≤24℃，湿度≤70%），距地面≥20cm，距墙面≥5cm，避免阳光直射；使用前检查包装是否完整、有效期是否过期，禁止使用破损或过期物品。

2.使用后处理：

-感染性废物（如使用后的注射器、棉签、敷料）：投入黄色医疗废物专用袋（袋体有“感染性废物”标识），达到3/4满时扎紧袋口，鹅颈结式封口。

-损伤性废物（如