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结石护理个案

患者基本信息姓名：张某性别：男年龄：45岁住院号：XXXXXXX入院日期：XXXX年XX月XX日出院日期：XXXX年XX月XX日主诉：右侧腰腹部突发剧烈绞痛2小时，伴恶心、呕吐1次，无发热、无尿频尿急尿痛，急诊入院。

主诉与现病史主诉：右侧腰腹部突发剧烈绞痛2小时，伴恶心、呕吐。

现病史：患者2小时前无明显诱因突发右侧腰腹部剧烈绞痛，呈刀割样，疼痛向会阴部放射，伴恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，量约200ml，无发热、寒战，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，自行口服“止痛药”（具体不详）后症状无缓解，为求进一步诊治，急诊来院，门诊查泌尿系超声示：右侧输尿管上段结石（大小约0.8cm×0.5cm），右肾轻度积水，门诊以“右侧输尿管上段结石、右肾积水”收入院。患者自发病以来，精神差，食欲差，睡眠可，大便正常，近期体重无明显变化。

既往史、个人史及家族史既往史：既往有“肾结石”病史3年，曾行体外冲击波碎石治疗1次，好转出院；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；否认手术、外伤史；否认输血史；否认药物过敏史、食物过敏史；预防接种史随当地。

个人史：长期从事办公室工作，久坐少动，每日饮水量约800ml，喜食高嘌呤、高钙食物（如动物内脏、海鲜、牛奶），吸烟15年，每日10支，偶饮酒。

家族史：父母健在，否认家族中有遗传性疾病及传染病史，否认家族中有结石病史聚集现象。