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膝关节软骨瘤术后护理个案.doc

膝关节软骨瘤术后康复护理个案

一、病例概况

患者李明（化名），男性，45岁，因右膝关节反复疼痛伴活动受限1年余入院。患者1年前无明显诱因出现右膝关节隐痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。近3个月来疼痛加剧，伴膝关节肿胀、僵硬，上下楼梯及蹲起困难，严重影响日常生活。

术前检查：

影像学检查：膝关节X线片显示右股骨远端内侧髁可见一约2.5cm×3.0cm的骨性突起，边界清晰，基底部较宽，诊断为右股骨远端骨软骨瘤。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。

关节功能评估：膝关节活动度（ROM）为伸0°，屈80°，较健侧明显受限；疼痛视觉模拟评分（VAS）为7分（0-10分制）。

手术情况：

患者于入院后第3天在全麻下行右股骨远端骨软骨瘤切除术，手术历时约90分钟，术中完整切除肿瘤组织，术后安返病房。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测与体位管理

生命体征监测：术后6小时内每小时监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，密切观察患者意识状态。患者术后生命体征平稳，未出现麻醉并发症。

体位管理：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可抬高床头30°，膝关节下方垫软枕，保持膝关节微屈15°-30°，以减轻关节张力，缓解疼痛。

（二）伤口与引流管护理

伤口观察：术后密切观察伤口敷料渗血、渗液情况，保持敷料清洁干燥。患者术后伤口敷料干燥，无明显渗血。