乳腺瘤手术后的康复护理个案.docVIP

乳腺瘤手术后的康复护理个案

一、病例资料

患者基本信息：李女士，45岁，已婚，育有一子。因“发现左乳无痛性肿块2月余”入院。患者自述2个月前无意中发现左乳外上象限有一约2cm×1.5cm大小的肿块，质地较硬，边界不清，活动度差，无明显疼痛、红肿及乳头溢液。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。月经规律，家族中无乳腺癌病史。

入院检查：入院后完善相关检查，乳腺超声提示左乳外上象限低回声结节，大小约2.2cm×1.6cm，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可见血流信号；乳腺钼靶提示左乳外上象限高密度肿块影，边界不清，可见毛刺征，BI-RADS分级为4C级。为明确诊断，行超声引导下左乳肿块穿刺活检，病理结果提示乳腺浸润性导管癌，ER（+，90%）、PR（+，80%）、HER-2（-）、Ki-67（约30%）。

治疗方案：患者完善术前检查，排除手术禁忌后，于入院后第5天在全麻下行左乳癌改良根治术。手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。

二、术后康复护理措施

（一）术后早期护理（术后1-3天）

生命体征监测：术后返回病房，立即给予心电监护，密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，每30分钟记录1次，待生命体征平稳后改为每2小时记录1次。同时观察患者意识状态、面色及口唇颜色，有无头晕、心慌、出冷汗等休克早期症状。

伤口及引流管护理

伤口观