脑出血术后患者预防脑疝护理个案.docVIP

脑出血术后患者预防脑疝的个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因突发剧烈头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时入院。头颅CT检查示左侧基底节区脑出血，出血量约40ml。急诊行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术后转入神经外科ICU。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，未规律服药。

二、护理评估

（一）术后早期评估

意识状态：术后患者呈嗜睡状态，呼唤能睁眼，对疼痛刺激有定位反应，GCS评分12分（睁眼4分，语言3分，运动5分）。

生命体征：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。

神经系统体征：右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。

颅内压监测：术后持续颅内压监测，初始颅内压为18mmHg。

（二）潜在风险评估

颅内压增高风险：患者脑出血量较大，术后脑水肿高峰期可能出现颅内压急剧升高，诱发脑疝。

再出血风险：患者高血压病史长，血压控制不佳，术后血压波动可能导致再出血。

肺部感染风险：患者术后卧床，咳嗽反射减弱，易发生肺部感染，加重颅内压增高。

三、护理问题

有脑疝的危险：与脑出血术后脑水肿、颅内压增高有关。

有再出血的危险：与高血压病史、血压控制不佳有关。

清理呼吸道无效：与术后卧床、咳嗽反射减弱有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

四、护理措施

（一）预防脑疝的护理措施

体位护理

术后患者取头高脚低位，床头抬高15°-