炎性浸润的护理个案.docVIP

一例糖尿病足合并炎性浸润患者的护理个案

一、患者基本信息

患者男性，68岁，因“发现血糖升高10年，左足红肿疼痛伴渗液1周”入院。患者10年前确诊2型糖尿病，长期口服二甲双胍片治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L，餐后血糖未监测）。1周前无明显诱因出现左足第一跖趾关节处皮肤发红、肿胀，伴持续性疼痛，自行涂抹“红霉素软膏”后症状无缓解，且逐渐加重，出现局部皮肤温度升高、渗液，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。左足第一跖趾关节处可见约3cm×2cm大小的红肿区域，边界不清，局部皮肤温度明显高于健侧，触痛明显，可见少量淡黄色渗液，无明显异味。实验室检查：空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，白细胞计数11.5×10?/L，中性粒细胞比例78%。足部X线检查未见明显骨质破坏。

二、病情评估

（一）局部评估

皮肤状况：左足第一跖趾关节处皮肤红肿，皮温升高，有触痛，可见少量淡黄色渗液，无明显坏死组织。

感觉功能：患者左足末梢感觉减退，10g尼龙丝试验阳性，提示存在周围神经病变。

血液循环：左足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈时间延长（约3秒），提示存在下肢血管病变。

（二）全身评估

血糖控制：患者长期血糖控制不佳，空腹血糖及糖化血红蛋白均高于正常范围，是导致糖尿病足发生和发展的重要因素。

感染情况：患者