腮腺炎的术后护理查房.docVIP

流行性腮腺炎术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月18日15:00

地点：感染科三病区护士站

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：责任护士张护士、轮转护士王护士、实习护士刘护士

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：8岁

诊断：流行性腮腺炎合并右侧睾丸炎

手术名称：右侧睾丸减压引流术

术后时间：48小时

二、患者病情汇报（责任护士张护士）

1.术前情况

患者因“双侧腮腺肿痛3天，右侧阴囊红肿疼痛1天”入院。入院时体温38.9℃，双侧腮腺以耳垂为中心弥漫性肿大，触痛明显，右侧阴囊皮肤红肿，睾丸触痛剧烈，B超提示右侧睾丸血流信号减少，诊断为“流行性腮腺炎合并右侧睾丸炎”。因保守治疗（抗病毒、止痛、冷敷）后症状无缓解，于2025年12月16日在全麻下行右侧睾丸减压引流术。

2.术后情况

生命体征：术后48小时体温波动于37.2-37.8℃，心率80-95次/分，呼吸20-22次/分，血压100/65mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：右侧阴囊切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡黄色液体约50ml/24h，已夹闭观察。

症状改善：右侧阴囊红肿较术前减轻，触痛缓解，患者自述疼痛评分从术前8分降至2分（NRS评分）。

饮食与活动：术后禁食6小时后改为流质饮食，现可进食半流质（粥、烂面条），食欲一般；卧床休息，可床上轻微翻身，未下床活动。

实验室检查：术后复查血常规示白细胞计数7.8×10?/L（正常），血淀粉酶120U/L（正常），尿淀粉酶250U/L（正常）；阴囊B超提示右侧睾丸血流信号较术前恢复。

三、护理问题及措施讨论

1.疼痛管理

现存问题：术后伤口疼痛及阴囊坠胀感，影响休息。

护理措施：

体位护理：指导患者取平卧位，抬高阴囊（用软枕垫高20-30cm），减轻局部充血水肿。

药物干预：遵医嘱予布洛芬混悬液5ml口服（必要时每6小时一次），观察用药后疼痛缓解情况。

非药物干预：通过讲故事、播放动画片转移注意力，避免患者因疼痛哭闹加重腹压。

2.体温监测

现存问题：术后低热（37.2-37.8℃），考虑术后吸收热或病毒感染残留。

护理措施：

每4小时测量体温一次，记录热型及伴随症状。

物理降温：体温＞38.5℃时予温水擦浴（避开阴囊伤口），鼓励多饮水（每日1000-1500ml）。

观察感染征象：监测血常规、C反应蛋白，若体温持续升高或出现寒战，及时报告医生。

3.伤口及引流管护理

现存问题：阴囊切口易受尿液污染，引流管可能堵塞或脱落。

护理措施：

切口护理：每日用0.5%聚维酮碘消毒切口周围皮肤，保持敷料干燥，若被尿液污染及时更换。

引流管管理：妥善固定引流管，避免扭曲、受压，观察引流液颜色、量、性质（正常为淡黄色清亮液体，若出现血性或脓性液体需警惕出血或感染）。

拔管指征：引流液＜10ml/24h时可考虑拔管，拔管后观察伤口有无渗液。

4.饮食与营养支持

现存问题：术后食欲差，需保证能量及水分摄入。

护理措施：

饮食指导：给予清淡、易消化、富含维生素的食物（如蔬菜粥、蒸蛋、果汁），避免酸性、辛辣刺激食物（如橘子、辣椒），以防腮腺分泌加重疼痛。

水分补充：鼓励少量多次饮水，预防脱水及泌尿系统感染。

5.并发症预防

潜在问题：睾丸炎导致睾丸萎缩、不育（尤其青春期男性），需长期随访。

护理措施：

病情观察：每日触诊睾丸大小、质地，观察阴囊皮肤颜色，若出现睾丸明显缩小或变硬，及时报告医生。

健康教育：告知家长术后3个月、6个月需复查睾丸B超及性激素水平，评估睾丸功能。

6.心理护理

现存问题：患儿因疼痛及陌生环境出现焦虑、哭闹。

护理措施：

陪伴与安抚：责任护士每日固定时间陪伴患儿，通过玩具、游戏建立信任。

家长支持：指导家长多与患儿沟通，鼓励其表达不适，避免过度紧张影响患儿情绪。

四、护理效果评价

疼痛：术后48小时NRS评分从8分降至2分，患儿可安静入睡，无哭闹。

体温：低热未超过38℃，无需药物降温，饮水及排尿正常。

伤口：切口敷料干燥，引流液量逐渐减少，无红肿及分泌物。

饮食：已过渡至半流质饮食，每日摄入量约800ml，无呕吐、腹胀。

五、健康教育重点（针对家长）

居家护理

休息与活动：术后1周内避免剧烈运动，3个月内避免跑跳、骑自行车等增加腹压的活动。

伤口护理：保持阴囊清洁干燥，穿宽松棉质内裤，避免摩擦伤口。

用药指导：出院后遵医嘱继续口服抗病毒药物（如阿昔洛韦）5天，若出现发热、伤口红肿及时就诊。

疾病预防

隔离要求：流行性腮腺炎传染性强，需居家隔离至腮腺肿胀完全消退（约2周），避免接触其他儿童。

疫苗接种：告知家长腮腺炎减毒活疫苗可有效预防发病，建议家中其他未接种疫苗的儿童及时补种。

随访计划

术后1周：门诊复查伤口愈合情况，拔除引流管（若未拔）。

术后1个